MUAT TURUN BORANG

PERMOHONAN MENGGUNAKAN KEMUDAHAN SUKAN POLITEKNIK 

Permohonan hendaklah diisi dalam 3 salinan dan dihantar 7 hari sebelum tarikh penggunaan

# Sila sertakan dokumen sokongan

---

DILENGKAPKAN OLEH PEMOHON

NAMA
JAWATAN					NO TEL
JABATAN/UNIT
TARIKH	DARI			HINGGA
MASA	DARI			HINGGA
LOKASI	KOMPLEKS SUKAN		GELANGGANG FUTSAL		GELANGGANG BOLA TAMPAR
	GELANGGANG TENIS		GELANGGANG BOLA JARING		GELANGGANG BOLA KERANJANG
	GELANGGANG SEPAK TAKRAW		GELANGGANG BADMINTON		GELANGGANG SQUASH
	GIMNASIUM		GELANGGANG PETANQUE		PADANG BOLA SEPAK
	PADANG RAGBI		PADANG SOFTBALL
BIL. PESERTA
PROGRAM/AKTIVITI
JENIS FASILITI YANG DIPERLUKAN

TARIKH

T.TANGAN & COP PENSYARAH

TARIKH

TtT.TANGAN & COP K.JABATAN/UNIT

---

UNIT SUKAN

DILULUSKAN

 

       

TIDAK DILULUSKAN

      STATUS PENGGUNAAN :                                               

CATATAN
TARIKH		TANDATANGAN & COP PEGAWAI

    

Salinan:

 

                                PEGAWAI BERTUGAS :                                   PEMOHON :                                       FAIL :

ü  Tandakan di kotak yang berkenaan